Елена пришла кот мне на прием вся в слезах. Выбила ее из колеи ситуация в семье. Компания ее мужа получила подряд в Москве, и он практически перестал бывать дома. Возникла тревога, что у него появилась другая женщина и он стал изменять ей. Редкие встречи, когда супруг навещал семью, заканчивались приступами ревности и скандалом, что еще больше подливало масло в огонь недоверия. Когда я спросил, что же ее привело ко мне, она сказала: «Вы же видите. Депрессия».

Если признаться честно, фраза Елены вызвала во мне внутреннюю улыбку. Да, безусловно, состояние моей пациентки нельзя было назвать прекрасным, но в лечении депрессии она не нуждалась. Попробую объяснить, чем же характеризуется настоящая депрессия.

Депрессия (от лат. depressio — подавленность) ее раньше называли еще меланхолией (от др.-греч. μελαγχολία «меланхолия», из μέλας «чёрный, тёмный» + χολή «желчь; гнев»), а на Руси — хандрой, характеризуется прежде всего следующей триадой симптомов:

1. Гипотимия — пониженное настроение
2. Брадипсихия — торможением интеллектуальной деятельности
3. Гипобулия — двигательной и волевой заторможенностью

Чтобы было понятнее, попробую перечислить основные симптомы, наличие которых в течение 2 недель позволяет поставить медицинский диагноз «Депрессия»

Эмоциональная сфера: чувство тоски, неуверенности в своих способностях, тревога, внутреннее напряжение, предчувствие беды, утрата способности получать удовольствие, чувство вины и самообвинения, снижение интереса к окружающему и способности сопереживать.

Психосоматическая сфера: бессонница, сонливость днем, потеря аппетита, иногда булимия (заедание), запоры, сухость слизистых оболочек, снижение либидо (сексуальное влечение), утомляемость, чувство тяжести в груди («камень на сердце», «ком в горле» и пр.)

Область мышления: проблема сосредоточиться, принять решение, негативные мысли, пессимизм, негативизм, мрачное видение будущего, рассуждения о бессмысленности к жизни, мысли о собственной ненужности, самоубийстве.

Поведенческая сфера: пассивность, избегание контактов, новых знакомств, склонность к уединению, отказ от развлечений. Зачастую присоединяется алкоголизация и прием наркотических веществ. Возможны попытки суицида.

Депрессия может развиваться постепенно, сначала с незначительных и маловыраженных, и тем более далеко не всех симптомов. Но если Вы у себя, либо у кого либо из своих близких обнаружите их, то есть повод забеспокоиться.

Что же касается плаксивости, то больные депрессией, как правило, не плачут. Скажу более, если появились слезы и плачь, то это скорее говорит о начавшемся выходе из депрессивного состояния.

К сожалению, психотерапия может помочь далеко не во всех случаях депрессии.

Депрессию делят на две категории.

Экзогенную (невротическую) и эндогенную .

Экзогенная – это депрессия возникшая на фоне невротических расстройств, стресса, проблем с адаптацией и обусловлена как правило невротическими особенностями развития личности. Экзогенную депрессию лучше всего лечить психотерапией, не прибегая к лекарственным препаратам. Знаменитый психотерапевт, основатель целого направления гештальт психотерапии Ф.Перлз говорил: «Депрессия – это агрессия направленная внутрь.» Отсюда и стратегия работы психотерапевта, в случаях с депрессией – развернуть эту агрессию во вне и превратить ее энергию в активное, конструктивное начало. Поэтому наиболее быстрый эффект дают не психоанализ, гипноз или экзистенциальные методы, а телесноориентированная, либо поведенческая работа. Хороший эффект отмечается и при применении GI подхода.

Эндогенная – это депрессия вызванная более глубинными причинами, как правило, в рамках МДП (маниакально–депрессивного психоза). Лечится эндогенная депрессия лекарственными препаратами – антидепрессантами. Психотерапия возможна, но лишь как дополнительный метод, позволяющий ускорить процесс адаптации больного.

К сожалению, люди не знакомые с медициной, в частности с психиатрией, называют депрессией различные невротические расстройства, чаше неврастению и истерию, которые тоже могут сопровождаться сниженным настроением и рядом других симптомов.

Что же касается истории с Еленой, то она прошла у меня курс психотерапии. Ее невроз удалось вылечить, что изменило и микроклимат в семье. К сожалению, ее жизнь закончилась трагически спустя 2 года после окончания нашего лечения. Она погибла в результате разбойного нападения. Об этом я узнал уже несколько позже от ее супруга, который мне сказал, что последние 2 года -это были самые счастливые годы их совместной жизни. Как мне удалось этого достичь он не понимает, но тем не менее, признает этот факт.